Fluxo dos Paresi entre os níveis de atenção à saúde no Distrito Sanitário Especial Indígena de Cuiabá, Mato Grosso / Paresi flux between levels of health attention at the Indigenous Special Sanitary District in Cuiabá, Mato Grosso

RESUMO Estudo de caso que objetivou descrever o fluxo entre os níveis da atenção à saúde dos Paresi, do Distrito Sanitário Especial Indígena de Cuiabá, no Mato Grosso. O fluxo previsto pelo Plano Distrital de Saúde Indígena não considera a organização local de saúde e a articulação entre as instâncias do Sistema Único de Saúde, situação que foi prevista no fluxo estabelecido pelos profissionais de saúde. A estes soma-se o fluxo estabelecido pelos indígenas. Concluiu-se que o fluxo que consta do Plano Distrital de Saúde Indígena é inaplicável; o estabelecido pelos profissionais de saúde prevê aproximação ao real, mas a não-observação da particularidade gera empecilhos para o acesso a outros níveis de atenção.

ABSTRACT A case study that aimed at describing the flow among the levels of attention to the health of the Paresi people, in the Indigenous Special Sanitary District in Cuiabá, Mato Grosso. The flow foreseen by the Indigenous Special Sanitary District does not take into account neither the local health organization nor the instances of the the Brazilian Public Health System, which was foreseen in the flow established by health professionals. Both interact to the established flow by the indigenous themselves. The conclusion was that the Indigenous District Health Plan flow is unsuitable. The conventional flow foresees this approach, but not the particularity observation, which makes it difficult for the access of this population to all levels of attention

Oficina sobre sexualidade na adolescência: uma experiência da equipe saúde da família com adolescentes do ensino médio / Taller sobre sexualidad en la adolescencia: una experiencia de la salud del equipo de la familia con los adolescentes de la educacion media / Workshop on sexuality inthe adolescence: an experience of the teamhealth of the familywith adolescents of average education

Atualmente, os altos índices de gravidez e DST/aids na adolescência têm implicado o desenvolvimento de políticas desaúde direcionadas para esse grupo etário. Nessa perspectiva, o Programa Saúde da Família (PSF) tem sido apontadocomo essencial para a formação de vínculo com essa clientela, utilizando a escola como espaço de reflexão e mudançade comportamento.Oobjetivo comeste trabalho foi descreverumaexperiência de orientação sexual para adolescentes,desenvolvida em uma escola pública de Cuiabá-MT, na área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde da Família(USBF), incluída no Programade Educação peloTrabalho para a Saúde (PET-Saúde).Aexperiência constituiu-se de oficinascomalunosdo1° anodoensino médio, divididosemgrupos pequenos, utilizando-se dinâmicas participativas, abordandoos seguintes temas: conhecimentodocorpo, transmissãoeprevenção de DST/aids/gravidez, uso de drogas,mitosetabusrelativos à sexualidade e projetodevida.Otrabalho na escola mostrou-se comoumaoportunidade importantedereflexãoe discussão, ampliando o campo de conhecimento dos adolescentes sobre a sexualidade. Observou-se a necessidadeda interface entre a Equipe de Saúde da Família e os professores da escola, otimizando-lhes o espaço para a prevençãoe a promoção da saúde sexual e reprodutiva do adolescente. Sugere-se a introdução do tema nos cursos técnicos degraduação e pós-graduação, visando à formação de profissionais para essa nova demanda.

The high rates of teenage pregnancy and STD/AIDS infection in adolescence is responsible for the developmentof healthcare policies directed to this age group. In this context, the Family Health Program (in Portuguese, PSF) isconsidered a vital element in establishing bonds with this specific clientele. The program uses the school as a spacefor reflection and behavior change. This study aims to describe an experience of sex education for teenagers. It wascarried out in a public school in Cuiabá-MT, Brazil in an area under the responsibility of a Family Health Primary Unitand included in the Education thruWork Program(in Portuguese, PET-Saúde). The experience consisted in workshopswith 1st grade pupils that were divided in small groups. Using group dynamics strategies the following subjects wereapproached: familiarity with one’s own body, transmission and prevention of STD/AIDS, pregnancy prevention, druguse, sexuality myths and taboos, and life project. The workshops proved to be a valuable opportunity to reflect aboutsexuality and to broaden the pupil’s awareness about that topic. We detected the necessity of an interface betweenthe Family Health teamand the school’s teachers so as to optimize the school as the space for the STD/AIDS preventionand the adolescent’s sexual and reproductive health promotion. In conclusion this subject should be introduced invocational and post-graduation courses so as to form new healthcare professionals in this area of expertise.

Actualmente, los altos índices de embarazo y de ETS/SIDA en la adolescencia son responsables del desarrollo depolíticas de salud dirigidas a este grupo de edad. Dentro de tal perspectiva, el programaSalud de la Familia (PSF) ha sidoconsiderado esencial para formar el vínculo con esta clientela usando al colegio como espacio de reflexión y cambiode comportamiento. El presente trabajo ha buscado describir la experiencia de orientación sexual para adolescentes...

A (des)articulação entre os níveis de atenção à saúde dos Bororo no Polo-Base Rondonópolis do Distrito Sanitário Especial Indígena de Cuiabá-MT / He (dis)articulation of healthcare levels among the Bororo in the Base-Pole Rondonópolis in the Indigenous Special Sanitary District of Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil

Este artigo se origina de uma pesquisa cujo objetivo foi avaliar as estratégias locorregionais de articulação entre os níveis de cuidado à saúde, considerando tanto a adequação às normas existentes (estratégia deliberada), quanto os desenvolvimentos criativos (estratégias emergentes) realizados nos contextos locorregionais estudados. A referência para julgamento (ato inerente à pesquisa avaliativa) foi a coerência com os princípios constitucionais definidores do SUS. Na realização do estudo de caso aqui relatado, foram obtidas informações através de documentos secundários, observação direta extensiva, questionários e entrevistas em profundidade com informantes-chave. Os resultados mostraram, com relação à articulação da atenção básica com os demais níveis de atenção à saúde dos Bororo no Polo-Base Rondonópolis, o predomínio de um modelo de organização dos serviços voltado para ações especializadas e de alto custo, em detrimento da valorização dos conhecimentos populares e das práticas de saúde tradicionais. Além disso, a estratégia deliberada para os Distritos Sanitários Especiais Indígenas foi transformada, tendo emergido uma estrutura como a preconizada pela noção de distrito sanitário sem atenção às especificidades da saúde indígena. Confirmou-se a suposição geral que orientou este estudo, segundo a qual existe uma enorme distância entre o que é declarado e formalizado nos planos elaborados de acordo com as normatizações e o que efetivamente ocorre no cotidiano dos serviços e no fluxo dos usuários.

This paper comes from a study aiming to evaluate loco-regional strategies of articulation between the levels of health care organizations, considering both the adjustment to the existing rules (deliberate strategy), and the creative developments (emergent strategies) built in the contexts studied. The reference for judgment (an act inherent to evaluative research) was the coherence with the Constitutional principles that define the SUS. The case study reported was based on information obtained in secondary documents, by extensive direct observation, questionnaires and deep interviews with key informants. The results showed, in respect to the articulation of primary health care with other levels of attention of the Bororo in the Polo-Base Rondonópolis, the predominance of a model of services organization focusing on specialized high cost activities, in detriment of popular knowledge and traditional health practices. Beyond that, the deliberate strategy of Indigenous Special Sanitary Districts was transformed, having emerged a structure similar to the disseminated notion of health district without considering the specificities of indigenous health. It confirmed the assumption that guided oriented this study, according to which there is a huge gap between what is stated and formalized in plans perpared according to rules and what effectively occurs in everyday services as well as in the flow of patients.

Contato interético, perfil de saúde e doença e modelos de intervençäo mínima: o caso dos enawenê-nawê, Mato Grosso / The inter ethical profile of health and disease and models of minimum intervention

Os Enawene-Nawe foram contactados em 1974 nas proximidades da margem esquerda do rio Jurema por missionários jesuítas (MIA), sendo adotada uma estratégia de convivência pacífica, garantia do território, da cultura tradicional e cuidados de saúde. Na ocasiäo do contato eram 97 pessoas e nessas duas décadas a populaçao aumentou para aproximadamente 300 pessoas. Desde 1988, os Enawene-Nawe vêm sendo assistidos pela Operaçao Amazônia Nativa (OPAN) caracterizada por uma indigenismo alternativo, que tem buscado o conhecimento da sociedade indígena para melhor direcionar as açöes e garantir a autonomia do grupo no território tradicional em que vive. As açöes de saúde desenvolvidas têm propiciado a manutençäo do sistema tradicional de saúde através de uma intervençäo mínima com cuidados básicos como a imunizaçäo, controle da malária e enteroparasitoses, prevençäo da cárie e tratamento das principais doenças. Essas estratégias têm garantido um perfil epidemilógico estável e um crescimento populacional acelerado. No decorrer do contato as epidemias de gripe e malária devem-se, em sua maioria, às excursöes dos Enawene-Nawe e outros territórios de povos indígenas vizinhos, como os Milky, os Nambikwara e os Erikbatsa. No âmbito das políticas de saúde indígena, procuramos demonstrar como a organizaçäo das açöes de saúde podem garantir a atençäo primária de saúde às populaçöes indígenas e o acesso das mesmas aos níveis secundário e terciário - nos DSEIs/SUS. Entretanto, a implantaçäo deste modelo implica numa mudança na lógica de intervençäo da política indigenista oficial, possibilitando que as populaçöes indígenas possam reafirmar sua autonomia através do controle social dessas açöes.